27岁的李女士,近两年总觉得自己处于“亚健康”状态。爬两层楼就喘,跟朋友逛街永远第一个喊累,有时候坐着不动,心脏也会突然“咯噔”几下。她一直以为是工作太累、缺乏锻炼,从未深入检查过。
直到近日,在潍坊市人民医院结构性心脏病科,王世勋主任团队用一张心超报告,解开了这个谜团:先天性心脏病,房间隔缺损。她的心脏左右心房之间,有一个不该存在的“洞”。这些年偷走她体力的“元凶”,终于现身。
李女士亚健康的真相,正是心脏在超负荷运转。正常心脏的左、右心房之间有完整的隔膜隔开。而房间隔缺损的患者,左心房的动脉血会持续分流到右心房,导致右心系统长期“加班”。
一开始,身体还能代偿,患者可能只是觉得“容易累”、“体力差”、“偶尔心慌”,误以为是亚健康。但长期不加干预,右心房、右心室会逐渐扩大,肺动脉压力持续升高,最终可能发展为肺动脉高压、心力衰竭。
这也正是房间隔缺损的隐匿性危害,它通常不会立刻出现危急症状,但长期存在会逐渐增加心脏负荷,让心脏工作得越来越“吃力”。
病因明确了,医生告诉她:最直接的办法是做介入封堵手术,把洞堵上。怎么堵?传统方案是植入一枚金属封堵器,像塞子一样堵住缺口。疗效确切,但金属异物会永久留在心脏里,终生陪伴。
一想到心脏里要放个金属一辈子,李女士直发怵:“会不会磨损心脏?会不会过敏?以后做核磁怎么办?万一影响工作生活怎么办?”考虑到她还年轻,面对她的种种顾虑,王世勋主任团队给出了另一个方案,采用国产MemoSorb生物可降解封堵器。
与传统金属封堵器不同,可降解封堵器由生物高分子材料制成。就像一个特殊的“降落伞”,植入心脏后,它先把小洞牢牢堵住,等心脏自己的组织慢慢攀爬上来、长结实了,再悄然降解,大约1-2年内,就能彻底变成水和二氧化碳,被人体代谢吸收。它不仅仅是封堵缺损,而是引导自身组织重新长成完整的房间隔,实现“生理性愈合”。同时,不留异物,不影响未来做核磁共振等检查,也避开了金属长期留存可能带来的磨损、过敏、血栓等风险。
手术当天,王世勋主任团队采用DSA(数字减影血管造影)+ TTE(经胸超声)双影像实时引导,为手术安全打上“双保险”。
在局部麻醉下,通过患者大腿根部一个针眼大小的穿刺点,团队将这把“会消失的封堵伞”精准送到心脏缺损处,左右盘面撑开,随后稳稳释放。全程约30分钟,患者始终清醒。
术后即刻超声显示:封堵器位置准确,缺损被牢牢堵上,无残余分流。第二天,李女士就可以下床活动了,她也久违地睡了一个好觉。
王世勋主任特别提醒,房间隔缺损症状隐蔽,易被忽视。如果出现以下情况,建议尽早做心脏超声筛查:
作为潍坊市首例生物可降解房间隔缺损封堵术,此次手术的成功开展,标志着潍坊市人民医院在先天性心脏病介入治疗领域迈上新台阶科普。未来,潍坊市人民医院结构性心脏病科将继续引进前沿技术,让更多鸢都百姓在家门口就能享受到国内高水平的诊疗服务。
房间隔缺损,是一种常见的先天性心脏病,是指分隔左右心房的房间隔上存在一个或多个孔洞,占所有先天性心脏病的10%-15%左右,占成年人先天性心脏病的20%-30%,其中女性多见。这些缺损会导致血液异常分流,长期可能引发浑身乏力、呼吸困难、心律失常甚至心力衰竭等等一系列症状,需及时干预。
通过经胸或经食管超声心动图可以确诊,目前介入封堵术是主要治疗手段,具有创伤小、恢复快、不留疤痕等优势。
擅长复杂冠心病的介入治疗,心力衰竭的器械治疗(包括希浦系统起搏,CRT、CRT-D、ICD、CCM),擅长各类结构性心脏病介入治疗(先心病,TAVR,TEER)原文出处:潍坊市人民医院成功开展全市首例生物可降解房间隔缺损封堵术,感谢原作者,侵权必删!
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